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FORMULAIRE d' ADHESION ASSOCIATION RivierArt.doc

FICHE D’ADHESION

Nom et Prénoms………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Né(e) le………………………à…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Nationalité……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Adresse de résidence……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Profession…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..............

Adresse de bureau…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Pourquoi voulez-vous adhérerla RivierArt?..........................................................................................................................

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Email:………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Etes-vous membre d’une Association similaire à la notre?.....................................................................................................

Si OUI laquelle……………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………….

Frais d’adhésion………………………………………..J’accepte et m’engage à respecter mes devoirs envers l’Association pour ainsi bénéficier de tous mes droits en tant que membre. Trois mensualités non payées équivalent à une sanction? Six mensualités non payées équivalent à la perte de tous mes droits de membre.

Signature…………………………………….................................Date (Pays/Ville)……………..…..………………………….../..……./………….

Réservée aux Responsables

N° d’enregistrement……………………………………/………/20….……

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……………………………………………………………………………………….

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Approuvé par………………………………………………………………………

Signature/

Date………/……./……...